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      刑事自诉状格式

      自诉人:(姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等)

      被告人:(姓名、性别等情况,出生年月日不详者可写其年龄)

      案由和诉讼请求

      (被告人被控告的罪名和具体的诉讼请求)

      事实与理由

      (被告人犯罪的时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果。有附带民事诉讼内容的,在写明被告人的犯罪事实之后写清。理由应阐明被告人构成的罪名和法律依据)

      证据和证据来源,证人姓名和住址

      (主要证据及其来源,证人姓名和住址。如证据、证人在事实部分已经写明,此处只需点明证据名称、证人详细住址)

      此致

      __________人民法院

      自诉人:

      代书人:

      年 月 日

      附:本诉状副本__份

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