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  • 江苏省中医药工作调研督导情况报告

    根据《国家中医药管理局关于开展中医药工作调研督导活动通知》要求,第二调研督导组在吴刚副局长带领下,于 2010年11月10日至13日到江苏省,围绕贯彻国务院《若干意见》和落实医改任务、重点工作任务与重大项目执行情况以及“十二五”规划编制工作开展调研督导。在江苏省中医药局精心组织和积极配合下,由江苏省卫生厅副厅长、中医药局局长陈亦江等同志陪同,经调研督导组全体同志的共同努力,顺利地完成了任务。

        一、调研督导工作基本情况

        本次调研督导主要采取了实地考察、召开座谈会、听取情况介绍、现场讨论交流等方式。

        调研督导组一行先后听取了江苏省中医药局、镇江市人民政府、连云港市卫生局、苏州市卫生局、吴江市卫生局中医药工作情况的全面介绍和江苏省中医院国家中医临床研究基地建设的工作汇报,召开了4次座谈会,实地考察了6所中医医院(江苏省中医院、南京市中医院、连云港市中医医院、连云港市东海县中医院、苏州市中医医院、镇江市中医医院)、1个社区卫生服务中心(吴江市同里镇卫生院),参观正在建设的吴江市同里镇中医药博物馆。

        10日上午,调研督导组一行在连云港市中医医院参加南京中医药大学附属医院揭牌暨首届冬令养生节开幕典礼。

         二、江苏主要工作情况

        (一)贯彻落实国务院《若干意见》情况。

        江苏省人民政府出台了《关于进一步加快中医药事业发展的意见》,共分8个方面、28条,详细阐述了下一阶段江苏省中医药工作的总体要求、基本原则、发展目标和政策举措,进一步明确政府对中医药事业的投入责任。各地政府也先后出台一系列政策和措施,如连云港市人民政府今年7月份出台的《关于加快中医药事业发展的实施意见》,明确5年内市中医药整体实力进入全省中上游行列,90%以上的综合医院都要达到国家建设标准,3年内所有县级中医院都要达到二级甲等中医院标准,所有村卫生室、社区卫生服务站中医药服务覆盖率达到100%。常州市人民政府出台的《关于进一步加快中医药事业发展的实施意见》,明确了在2010年80%的县级中医院都要达到国家建设标准,县以上综合医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心都要设置中医科和中药房,所有村卫生室都要提供中医药服务。无锡市制订了中医医疗机构优先准入政策,通过增加投入、规范建设,完善基层中医药服务网络。

       (二)深化医药卫生体制改革有关中医药政策措施落实情况。

        1.公立医院改革试点。江苏省镇江市作为国家重点联系的16个公立医院改革试点城市,已制定改革试点实施方案并开始实施。其总体思路是“一个核心四同步”,即以公立医院改革试点为核心,同步推进基本医疗保障、基本药物制度、基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务四项改革,形成互相促进、协调发展的局面,通过改革达到“三提高一降低”的目标,即提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗服务成本和费用,促进公立医院可持续性发展。以资产或技术服务为钮带组建医疗集团,建立分级诊疗、双向转诊的分工协作机制;以增加投入与引进社会资本为途径,加强基础设施建设;以内部管理机制改革为重点,实现坚持医疗服务的公益性与调动医务人员积极性的统一。具体是以依托市第一人民医院、江苏大学附院为核心的两大医疗集团为载体,进行资源优化配置整合为途径,重点提高保障水平,以达到进一步完善医疗保障制度,以全覆盖为目标全面实施基本药物制度、以能力建设为核心提高基层医疗卫生服务水平、以政府购买服务为先导推进公共卫生服务均等化。

       2.基层医疗卫生服务体系建设。江苏省城乡基层中医药服务网络得到加强,基层医疗卫生机构中医药科室、中医诊疗设备和服务能力有明显提高。特别是在县级医院建设项目中,先后21所县级中医医院列入农村医疗卫生服务体系建设备选项目库,目前已下达中央预算内投入并实施的项目有16个。另外14所地市级以上中医医院列入重点中医医院建设项目,基本覆盖了全部地市级中医医院,其中无锡、苏州市中医医院实现整体搬迁。

       3.国家基本药物制度建设。江苏省在基本药物制度建设中,落实中西药并重的原则,积极鼓励中药的应用,目前在国家基本药物目录(基层部分)基础上新增中成药113种。今年2月底,镇江市全面启动实施国家基本药物制度,实现基本药物制度全覆盖,各辖市、区基本药物的集中采购和统一配送率达到90%以上,并且落实了财政补助资金1.3亿元。今年1-9月份,全市基层医疗卫生单位机构药品价格平均降低42.37%,门急诊量增长17.21%,门诊均次费用平均下降21.56%,减轻群众负担12 210万元。

       4.国家基本公共卫生服务项目实施。从社区卫生服务中心(吴江市同里镇卫生院)看,在医疗服务、健康教育、慢病管理干预等方面,中医药内容都得到了体现,该医院与外聘中医药专家共同打造传统中医药诊疗服务平台----同和堂,发挥中医药独特优势,提供中医药服务,中医药适宜技术已成为社区卫生的一朵奇葩。

       5.医疗保障制度建设。从连云港市看,市县中医院均被列入新型农村合作医疗定点机构,适宜中医药服务项目纳入参合农民医疗费报销范围,部分中成药和治疗性中药饮片纳入新农合农用药目录,对在中医医疗机构中使用中医药的参合农民提高15%报销补偿比例。吴江市将针灸、推拿、刮痧等中医治疗费用已全部列入农村合作医疗报销范围,农村合作医疗中药报销比例高于西药10个百分点。

       (三)有关重点任务落实和重点项目执行情况。

        1.江苏省中医院的国家中医临床研究基地建设稳步推进。基地基本建设依托在建的“南扩工程”和门急诊楼二期扩建工程进行,江苏省政府已提前落实资金3.9亿万,中央财政7500万元已到位。目前南扩工程已经封顶,外部装修结束,明年上半年所需研究用房将全部到位,门诊二期扩建工程预计年底全面竣工并投入使用。经过多次修改的《脾胃病基地建设实施方案》今年6月份通过国家中医药管理局组织的专家组评审。

        2.重点中医医院和县级中医医院建设项目进展顺利。江苏省2007—2010年重点中医医院共有建设项目14个,建设规模达59多万平方米,总投资32.73亿元,其中中央投资1.625亿元,截止今年10月份,已到位资金21.26亿元,中央投资已全部到帐。列入农村医疗卫生服务体系建设备选项目库的21所县级中医院,实施的项目有16个,其中6个为整体迁建工程(南京高淳、无锡宜兴、连云港东海、淮安洪泽、扬州高邮、扬州江都),项目规模达近30多万平方米,总投资9.19亿元,其中中央投资1.46亿元,目前到位投资4.39亿(中央投资8100万元),现已完成建设项目1个,其余均为在建工程。

        3.实施中医治未病健康工程,积极发展中医预防保健服务。江苏省制订了《江苏省中医“治未病”试点工作方案》,成立专门小组和专家咨询组。现有国家“治未病”预防保健服务试点单位6家省级“治未病”预防保健服务试点单位32家,各地将实施“治未病”健康工程作为拓展中医药服务领域、增强中医服务能力的重要契机,健全服务平台,丰富服务内容,创新机制形式,完善制度措施,形成了具有江苏特点的中医预防保健服务模式。江苏省中医院、南京市中医院等多家单位连续举办多届“膏方节”,连云港市中医医院今年举办第一届“膏方节”,向广大群众介绍中医养生理念和知识。江苏省中医院今年膏方量比同期增加158.9%,常州市中医院去年膏方销售额超过2000万元,许多中医院通过筹建特色诊疗中心、调养服务中心、治未病中心等特色科室开展中医预防保健服务,推出多项保健项目,深受群众的欢迎。

        4.中医药文化建设得到重视加强。近年来江苏省重视和加强中医药文化建设,保护传承传统医药文化,启动江苏省中医药文化宣传教育基地建设,目前已有建设单位6家。从实地考察的各中医医院及城乡基层医疗卫生机构看,中医药的文化氛围在不断增强。如吴江市同里镇卫生院作为社区卫生服务中心,中医药的文化氛围明显,吴江市还依托江南古镇同里正在积极筹建中医药博物馆。

       5.中医基本现状调查工作扎实开展。江苏省重视加强领导,成立专门组织,密切部门配合,提出具体要求,完善技术保障,开展业务培训,规划工作流程,合理安排时间,强化监督指导,严格数据核查,扎实推进,在完成全省13个地市、107个县(市)已数据填报工作基础上,目前正在组织调查分析研究报告的撰写。

       (四)十二五规划编制情况。

        江苏省已完成中医药“十二五”规划思路的研究工作,明确的发展目标是,通过5年的努力,推动全省中医药服务体系不断完善,服务功能比较健全,特色优势进一步发挥;中医药学术理论繁荣发展,科研创新能力进一步增强;人才队伍结构逐步优化,人员素质进一步提高;传统医学文化得到充分保护,江苏中医药文化进一步弘扬;中医药规模继续扩大,效益不断提高,在经济社会发展中的作用进一步增强,使江苏省成为全国重要的中医药临床基地、中医药科研教育基地、中药生产研发基地,逐步实现由中医药大省向中医药强省转变,中医药整体实力继续位居全国前列,初步确定的重点任务和重点项目,主要包括稳步推进国家中医临床研究基地,加强中医医院标准化建设,提高中医药防病病能力和水平,开展中医药重点专科建设,强化基层中医药服务,加强中医药人才队伍建设,推动中医药继承创新,弘扬中医药文化。

        三、体会与启示

       比较在河南、贵州两省中医药工作调研督导情况,除了得到比较一致的认识、体会,如能够结合实际情况,贯彻落实的国务院《若干意见》,各级政府重视、部门的协调和支持,还需要进一步提高全社会对中医药的认识;在深化医改中,有关中医药政策要求在地方的实施中基本能得到体现,也需要进一步做好政策的细化、实化工作等之外,同时还体会到:

    1.部分地区的中医药应实现跨越式发展。江苏省的中医药历史悠久,历代名家辈出,学术底蕴深厚,群众基础良好,特别是江苏省各级党委、政府对中医药工作的高度重视,江苏省的中医药资源总量、医疗服务、科研和教学水平、社会效益与经济效益、以及满足人民群众需求等方面,一直走在全国前列,是我国的中医药大省。尽管江苏省的中医药整体水平持续保持在全国的第一方阵,但与当地经济社会发展水平和人民群众的要求相比还有差距,中医药服务在人民医疗预防保健服务中所占的比重还可以进一步提升,中医药发展空间的仍然很大。提示我们,全国各地的中医药发展还不平衡,江苏省等中医药发展整体水平较高的地区,应进一步解放思想,深化改革开放,转变发展方式,在进一步做大的同时,要做强、做精上下工夫,实现跨跃式发展,在全国中医药事业发展提供先导性的经验,发挥示范引领作用。

    2.中医医院建设发展模式的探索需进一步深入。在调研中看到,随着政府对中医药事业的重视和支持,各级财政对中医医院建设的支持力度大大提高,江苏省各级政府举办的中医医院的业务用房、仪器设备等基本设施条件,通过“十一五”期间的建设,得到极大改善,与此同时,以发挥中医药特色优势为核心的医院内涵建设也进一步得到加强,但从总体看,中医药服务在各级中医医院总服务中的比重还需进一步提高。提示我们,提高中医药服务在各级中医医院总服务中的比重,需要从中医医院的建设发展模式的角度进行深入探索,并且需要通过采取一定的政策措施,对转变建设发展方式进行有力的引导。

    3.城乡基层中医药服务发展面临有利时机。在江苏省吴江市同里镇卫生院(社区卫生服务中心)看到,该卫生院的中医药服务十分红火,中医药在医疗服务、健康教育、慢病管理干预等方面都得到了很好的体现。据该市卫生局领导介绍,随着新农合政策的全面落实、国家基本药物制度的实施、农村基层医疗卫生机构运行机制改革的深入以及群众生活水平的提高、健康观念的转变、医疗保健需求的增长,基层医疗机构提供中医药服务的积极性、群众在基础获得中医药服务的需求均得到提高,他们正着手在全市总结推广该卫生院的经验。提示我们,应紧紧抓住这一有利时机,一方面巩固并进一步完善目前有利于发展城乡基层中医药服务的政策措施,另一方面进一步提高城乡基层中医药服务的覆盖面和技术水平。

    4.中医药信息化建设急需加快步伐。调研中,镇江市人民政府提出应该把信息化建设提高到新层面,建议列入到医改中的第六任务。中医药信息化建设随着计算机网络技术的日新月异得到很快发展,巨大的社会价值和经济潜力也日益显现。今年4月份,国家中医药管理局专门在江苏省召开全国中医药信息化建设经验交流会,表彰了一批全国中医医院信息化示范单位,有力地推动了中医药信息化工作。应该看到,随着新医改方案实施,信息化建设为医改提供的技术支撑作用将日益凸显;有关部委出台的一系列有关信息化的文件、标准和规范,内容涉及区域卫生信息平台、居民电子健康档案、综合卫生管理信息平台、电子认证系统、电子病历基本架构和管理规范等数据标准和规范。但目前中医药信息化建设仍面临不少困难和问题,信息网络基础建设还很薄弱,中医药从业人员应知、熟知、会知的信息技术水平还普遍较低,特别是信息化标准提供的支撑还远不能满足中医药事业发展的需求,信息化能力也还没有达到与中医药事业发展和医改新需求相适应的水平等等。提示我们,要进一步更新观念,提高推进中医药信息化建设的重要性、必要性和紧迫性的认识,切实把握机遇,特别是紧紧抓住国家实施的信息化专项建设的有利时机,加快体现中医药特点与事业发展要求的信息系统基础建设,更好地发挥信息化在推动中医药参与医改及扶持和促进中医药事业发展中的作用。

         (调研组成员:吴  刚  查德忠  张秀英  陈  伟  陈梦生  薛静怡)

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